(붙임1)

제안서 평가위원(후보자) 등록 신청서

성 명		생년월일			전문분야
자 택	주 소	(우편번호 )
	전화번호			휴대폰
직 장	직 장 명			직위(직급)
	주 소	(우편번호 )
	전화번호			팩스번호
	e-mail
학력사항	취득년월	학 교		학 위		전 공
경력사항 (최근3년)	근무기간	근 무 처		직 위		주요업무
자격증 보유현황	취득년월	자 격 증 명		인가ㆍ관리기관		비 고
저서 및 논문
기타사항

위와 같이 「지리산권 특별지방자치단체 기본계획 수립 용역」제안서 평가위원(후보자) 등록신청서를 제출합니다.

2023.      .      .

작성자    성  명:               (서명)

지리산권관광개발조합 본부장 귀하

(붙임2)

보   안   각   서

제안서 평가위원(후보자)선정 동의 및 보안서약서

본인은 지리산권관광개발조합에서 시행하는『지리산권 특별지방자치단체 기본계획 수립 용역』과 관련한 제안서 심사 평가위원(후보자)으로 선정됨에 동의하며 다음 사항을 준수할 것을 서약합니다.

1. 상기 사업의 공정한 수행을 위해 제안서 평가위원 후보자로서 관련 제반규정을 준수하겠으며, 본인이 제안서 평가위원 후보자로 선정된 사실 및 본 사업과 관련한 직무상 비밀을 절대로 외부에 누설하지 않겠습니다.

2. 제안서 평가위원으로 선정될 경우 상기 사업 수행자 선정을 위한 제안업체의 사업계획평가를 함에 있어 공정하게 평가하고 금번 사업계획평가와 관련한 제반 보안사항에 대해 일체 누설하지 않겠습니다.

3. 상기 사항을 위반한 경우에는 손해배상 등 모든 민․형사상 책임을 감수할 것을 서약합니다.

2023.    .     .

평가위원(후보자) 소속

성명             (서명)

지리산권관광개발조합 본부장 귀하

(붙임3)

개인정보 제공 동의서

제안서 평가위원 개인정보 제공 동의서
성 명		생년월일	. . .
본인은 「지리산권 특별지방자치단체 기본계획 수립용역」 제안서 평가에 앞서, 「개인정보 보호법」제15조에 의거 아래 목적을 위해 사용되는 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다. 2023년 월 일 동의인 : (인) 지리산권관광개발조합 본부장 귀하
【 수집하는 개인정보의 항목 】 ○ 지리산권관광개발조합은 위 업무처리를 위해 아래와 같은 개인정보를 수집합니다. - 필수 항목 : 성명, 생년월일, 자택 및 직장주소, 전화번호, 휴대폰, 이메일, 직장, 학력, 경력, 자격증 보유현황, 계좌번호 【 개인정보 수집 목적 】 ○ 제안서 평가위원 예비명부 작성 【 개인정보 보유 기간 】 ○ 정보주체 개인정보는 원칙적으로 개인정보의 수집 및 이용목적이 달성되면 지체 없이 파기합니다. 단, 다음의 정보에 대해서는 아래의 이유로 명시한 기간 동안 보존합니다. 가. 제안서 평가위원회 후보자 등록신청서 및 보안서약서 - 보존기간 : 3년 - 보존사유 : 소관 업무 수행과 관련하여 『공공기록물 관리에 관한 법률 시행령』 제26조 (보존기간)에서 정한 보유기간 동안 필요
개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음
【 동의를 거부할 권리가 있다는 사실과 동의 거부에 따른 불이익 내용 】 ○ 정보주체는 제안서 평가위원 예비명부 작성을 위하여 수집하는 개인정보에 대해 동의를 거부할 권리가 있으며 동의 거부 시에는 후보자 등록신청에서 제외됩니다.
동의거부에 따른 불이익 내용을 숙지하였습니까? □ 예 □ 아니오