제11회 대한민국압화대전 참가신청서

출품분야	구상( ), 추상( ), 장식( ), 입체( )				접수번호
소속(협회)				작 품 규 격
출 품 자 인적사항	성 명			생년월일
	주 소	( - )
	E-mail			전화번호	유 선: 휴대폰:
	계좌번호	( )은행
작품설명	작 품 명
	압화소재
	창작의도
주요경력	입문시기
	압화공모전입상
작품반출	개인반출 : 직접인수( ), 택배희망( ) 단체반출 : 협회명( ), 연락처( )
정보이용 동의 서명 : 인

본인은 제11회 대한민국압화대전에 출품함에 있어 대한민국압화대전 규정을 준수하고 출품작에 대한 저작권 사용을 허락하는 바이며 반출 기간 내에 본인의 작품을 반출하지 아니할 때에는 작품의 소유권을 포기하고 주최처가 임의 처분함에 동의합니다.

※ 참가접수비 입금계좌 :  농협 301-0098-4150-11  (제11회 대한민국압화대전추진위원회)

개인정보이용동의서
본인은「개인정보보호법 제15조 제1항, 제2항」에 따라 (➀ 대한민국 압화대전 참가신청)에 따른 서류 제출시 개인정보 활용에 동의합니다.
	➁ 제공받는 기관		구례군
	➂ 이용 목적		제11회 대한민국 압화대전 작품공모
	➃ 제공 항목		성명, 생년월일, 주소, 연락처 (핸드폰번호), 계좌번호 등
	➄ 개인정보 보유 및 이용기간		동의서 작성일로부터 (행사완료시 까지)
	➅ 고유식별 및 민감정보 처리에 동의		■ 동의함 □ 동의하지 않음
2012 . 2 . .
성명 (서명 또는 인)

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➃ 제공하는 개인정보의 항목을 모두 기재합니다.

➄ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간을 기재합니다.

➅ 고유식별정보, 민감정보 처리시 별도 동의을 기재합니다.-----> 신청인이 작성하여 제출